Tularemie

Tularemie wordt veroorzaakt door Francisella tularensis, dat een ziekte veroorzaakt bij dieren (rabbit fever). Bij ziekte treden de volgende symptomen op: koorts, rillingen, hoofdpijn, aspecifieke myalgie en initiële niet-productieve hoest. Mensen worden besmet door het manipuleren van zieke dieren of na een beet van geïnfecteerde vliegen, muggen of teken. Er worden geen sporen gevormd, maar het organisme kan levensvatbaar blijven gedurende weken in een gepast medium en kan gemakkelijk worden verspreid door aerosol. Francisella tularensis is zeer infectieus en 10 organismen zijn voldoende om infectie te veroorzaken.

Verwekker: Francisella tularensis
Incubatieperiode: 3 tot 5 dagen

Meldingsplicht

Tularemie is verplicht te melden aan Zorg en Gezondheid.
Waarom melden: Tularemie is een potentieel bioterreurwapen.

Richtlijnen

Criteria

Klinische criteria	Patiënt met minstens één van de volgende klinische presentaties: ulceroglandulaire tularemie cutane ulcer EN plaatselijke lymfadenopathie glandulaire tularemie vergrote en pijnlijke lymfenodule zonder teken van een ulcer oculoglandulaire tularemie conjunctivitis EN plaatselijke lymfadenopathie orofaryngeale tularemie cervicale lymfadenopathie EN ten minste één van volgende drie: stomatitis faryngitis tonsillitis intestinale tularemie ten minste één van volgende drie : diarree braken abdominale pijn pulmonale tularemie tyfoïdale tularemie ten minste één van volgende twee: koorts zonder vroege lokaliserende tekenen of symptomen septicemie
Epidemiologische criteria	Ten minste één van de volgende: blootstelling aan een gemeenschappelijke bron transmissie van dier naar mens blootstelling aan gecontamineerd voedsel of drinkwater
Criteria voor laboratoriumconfirmatie	Ten minste één van de volgende: isolatie van Francisella tularensis uit een klinisch staal aantonen van Francisella tularensis nucleïnezuur in een klinisch staal Francisella tularensis specifiek antilichaam respons

Klinische criteria

Patiënt met minstens één van de volgende klinische presentaties:

ulceroglandulaire tularemie
- cutane ulcer EN plaatselijke lymfadenopathie
glandulaire tularemie
- vergrote en pijnlijke lymfenodule zonder teken van een ulcer
oculoglandulaire tularemie
- conjunctivitis EN plaatselijke lymfadenopathie
orofaryngeale tularemie
- cervicale lymfadenopathie EN ten minste één van volgende drie:
  - stomatitis
  - faryngitis
  - tonsillitis
intestinale tularemie

ten minste één van volgende drie :

diarree
braken
abdominale pijn
pulmonale tularemie
tyfoïdale tularemie

ten minste één van volgende twee:

koorts zonder vroege lokaliserende tekenen of symptomen
septicemie

Epidemiologische criteria

Ten minste één van de volgende:

blootstelling aan een gemeenschappelijke bron
transmissie van dier naar mens
blootstelling aan gecontamineerd voedsel of drinkwater

Criteria voor laboratoriumconfirmatie

Ten minste één van de volgende:

isolatie van Francisella tularensis uit een klinisch staal
aantonen van Francisella tularensis nucleïnezuur in een klinisch staal
Francisella tularensis specifiek antilichaam respons

Gevalsdefinitie

Waarschijnlijk	patiënt met klinische criteria EN epidemiologische criteria
Bevestigd	patiënt met klinische criteria EN laboratoriumconfirmatie