Leptospirose

Leptospirose is een zoönose met ratten als reservoir. Andere benamingen voor leptospirose zijn ziekte van Weil, melkerskoorts, modderkoorts, Canicola fever, Hemorrhagic jaundice, Mud fever of Swineherd disease (zwijnenhoeders). De ernst van leptospirose kan variëren van subklinisch of griepachtige klachten tot levensbedreigende of dodelijke vormen. Ongeveer 10% van de leptospirosen heeft een ernstig beloop waarbij elke combinatie van nierinsufficiëntie, icterus en hemorragische diathese kan optreden.

Verwekker: Leptospiren (spirocheten, genus Leptospira, familie Leptospiraceae).
Incubatieperiode: 2 tot 30 dagen, meestal 7 tot 12 dagen.

Meldingsplicht

Leptospirose is verplicht te melden bij Zorg en Gezondheid.
Waarom melden: Bronopsporing bij individuele gevallen en vooral bij clusters, contactopsporing.

Richtlijnen

Criteria

Klinische criteria	koorts (>38°C) EN minstens twee van de volgende: rillingen, hoofdpijn, spierpijn, conjunctivale vaatinjectie, hemorragische diathese met bloedingen t.h.v. huid en muceuze membranen, rash, icterus, myocarditis, meningitis, nierinsufficiëntie, respiratoire symptomen zoals hemoptysis
Epidemiologische criteria	Minstens één van de volgende: transmissie van dier naar mens blootstelling aan een gemeenschappelijke bron blootstelling aan gecontamineerde omgeving
Laboratoriumcriteria	Waarschijnlijk labocriterium lage antilichaamtiter (MAT) zonder IgM bepaling Criteria voor laboratoriumconfirmatie seroconversie of viervoudige titerstijging van specifieke serumantilichamen via de microscopische agglutinatie test (MAT) uitgevoerd met een adequaat panel van stammen (interval van een of meer weken en in hetzelfde laboratorium onderzocht) OF éénmalige hoge titer in MAT (≥800) OF lage antilichaamtiter (MAT) met IgM antilichamen

Klinische criteria

koorts (>38°C)

EN minstens twee van de volgende:

rillingen, hoofdpijn, spierpijn, conjunctivale vaatinjectie, hemorragische diathese met bloedingen t.h.v. huid en muceuze membranen, rash, icterus, myocarditis, meningitis, nierinsufficiëntie, respiratoire symptomen zoals hemoptysis

Epidemiologische criteria

Minstens één van de volgende:

transmissie van dier naar mens
blootstelling aan een gemeenschappelijke bron
blootstelling aan gecontamineerde omgeving

Laboratoriumcriteria

Waarschijnlijk labocriterium

lage antilichaamtiter (MAT) zonder IgM bepaling

Criteria voor laboratoriumconfirmatie

seroconversie of viervoudige titerstijging van specifieke serumantilichamen via de microscopische agglutinatie test (MAT) uitgevoerd met een adequaat panel van stammen (interval van een of meer weken en in hetzelfde laboratorium onderzocht)

éénmalige hoge titer in MAT (≥800)

lage antilichaamtiter (MAT) met IgM antilichamen

Gevalsdefinitie

Waarschijnlijk	patiënt met klinische criteria EN epidemiologische criteria patiënt met klinische criteria EN waarschijnlijk labocriterium
Bevestigd	patiënt met klinische criteria EN laboratoriumconfirmatie