Hepatitis B

• Acuut subklinisch verloop: bij 90% van kinderen en 60% van volwassenen;
• Acuut symptomatisch verloop: moeheid, ‘griep’, slechte eetlust, misselijkheid (soms met braken), buikklachten; soms koorts, icterus, donkere urine en ontkleurde ontlasting;
• Chronische infectie: (=HBsAg > 6 maanden). Risico: 90% bij pasgeborenen; 25-30% bij kind < 5 jaar en 5% bij volwassenen.

• Hepatitis B surface antigeen (HBsAg): wijst op besmettelijkheid bij acute of chronische hepatitis B;
• Hepatitis B surface antilichaam (anti-HBs): seroconversie wijst op herstel van acute infectie en levenslange immuniteit;
• Hepatitis B core antilichaam (anti-HBc): verschijnt bij het begin van acute hepatitis B (niet na vaccinatie).
• PCR DNA: enkel bij start en opvolging behandeling en bij heropflakkering van chronische hepatitis B.

Gemiddeld 2 tot 3 maanden (4 weken tot 6 maanden).

Afhankelijk van viremie: vanaf 6 weken voor aanvang klachten.

Humaan.

• Horizontaal: via bloed, transplantatieweefsel, sperma en vaginaal vocht (inclusief anaal seksueel contact), zeer zeldzaam via speeksel;
• Verticaal: intra-uterien.

• Mensen die in contact komen met HBsAg-positieve personen via  gezinssituatie, beroep of seksueel risicogedrag;
• Pasgeborenen van HBsAg-positieve moeders.

Bij acute hepatitis B via vragenlijst (vragenlijst door (huis)arts via Zorg en Gezondheid).

Bij acute hepatitis B: seksuele partners laatste 6 maanden, gebruikers zelfde naalden/spuitattributen bij injecterend druggebruik, huisgenoten, bewoners van instellingen met verstandelijke handicap.

• Actieve immunisatie (vaccinatie)
• Passieve immunisatie (immuunglobulines): contact HBsAg drager na prikaccident en bij geboorte.

Niet van toepassing

Ja, enkel acute hepatitis B is een meldingsplichtige infectieziekte

• HBsAg + en anti-HBc IgM +

OF

• shift HBsAg van – naar +

OF

• shift PCR HB van – naar +

• patiënt met passend klinisch beeld suggestief voor hepatitis EN HBsAg+

OF

• patiënt met HBsAg+ EN minstens een stijging van serum alanine aminotransferase (ALT) >100 IU/L

patiënt met passend klinisch beeld EN laboratoriumconfirmatie