Gonorroe

Urogenitale gonorroe:

• bij 90-95% van mannen (urethrale afscheiding, dysurie)
• bij 40-70% van vrouwen (vaginale afscheiding, dysurie)

Orofaryngeale en anorectale gonorroe:

• bij 10-30% van mannen en vrouwen (anale slijmerige afscheiding of ongemak/pijn/jeuk)

PCR (hoogste sensitiviteit 2 weken na  het risicocontact)

• Man: voorkeur 1ste straalsurine (uitsluiten urogenitale gonorroe)
• Vrouw: voorkeur swab cervix of diepvaginaal

Kweek voor resistentiebepaling vooral bij therapiefalen.

Gemiddeld 8 dagen (2 dagen tot 2 weken)

Gonorroe is besmettelijk tijdens de incubatietijd, tijdens de klinische fase en bij een asymptomatische infectie.

De patiënt is niet meer besmettelijk 24 uur na start van antibiotica waarvoor de stam gevoelig is. Uit voorzorg worden seksuele contacten tot een week na de behandeling afgeraden.

Humaan.

• Via seksueel contact;
• Van moeder op kind perinataal.

Personen met wisselende onbeschermde seksuele contacten, mannen die seks hebben met mannen (MSM), sekswerkers en hun klanten. Pasgeborenen van wie de moeder gonorroe heeft.

Zie contactonderzoek.

Criteria voor partnerverwittiging:

• symptomatische gonorroe: seksuele contacten  4 tot 6 weken voor start klachten.
• asymptomatische gonorroe: seksuele partners afgelopen 6 maanden;
• bij waarschijnlijkheidsdiagnose: huidige partner(s), partnerverwittiging aan te passen bij definitieve diagnose;

Indien nodig voor seksuele partners standaardbehandeling toedienen

(ceftriaxone 500 mg IM plus azitromycine 2 gr PO).

Bij sekswerkers tot na behandeling.

Ja, Een meldingsplichtige infectieziekte aangeven

transmissie van mens op mens (seksueel contact of verticale transmissie)

Waarschijnlijk labocriterium

• microscopische detectie van intracellulaire gram negatieve diplokokken in een urethraal staal bij een man of in een endocervicaal staal bij een vrouw

Laboratoriumconfirmatie

• Minstens één van de volgende:
  • isolatie van Neisseria gonorrhoeae uit een klinisch staal
  • detectie van nucleïnezuur van Neisseria gonorrhoeae in een klinisch staal

• patiënt met passend klinisch beeld en één van volgende:
  • epidemiologische criteria
  • waarschijnlijk labocriterium

• patiënt met passend klinisch beeld EN laboratoriumconfirmatie