Contacteer ons
Zorg en Gezondheid
Psychiatrische verzorgingstehuizen ontvangen financiering voor elke zorggebruiker die ze opnemen. Hoeveel dat is, wordt berekend in de "opnemingsprijs".
PVT's ontvangen in het kader van sociale akkoorden van Zorg en Gezondheid ook financiering voor de eindeloopbaan van hun personeel.
Zorg en Gezondheid berekent de opnemingsprijs voor de psychiatrische verzorgingstehuizen en communiceert deze prijzen aan de PVT's en de verzekeringsinstellingen. Er is een onderscheid tussen de opnemingsprijs voor psychiatrische verzorgingstehuizen voor zorggebruikers met en zonder een verstandelijke beperking. Per erkend PVT berekent Zorg en Gezondheid een prijs per opnemingsdag per zorggebruiker.
De opnemingsprijs wordt grosso modo bepaald door deze onderdelen:
Elk jaar gebeurt er een 'herziening' van de investeringslasten (vervat in de onderdelen A1 en A2): de reële kosten die een PVT gemaakt heeft tijdens een jaar (het herzieningsjaar) worden dan vergeleken met de opnemingsprijzen die het PVT dat jaar heeft mogen factureren (aan de verzekeringsinstellingen en aan de zorggebruikers). Het verschil tussen beiden bepaalt het 'inhaalbedrag' dat een onderdeel is van de opnemingsprijs. PVT's kunnen dus via dat inhaalbedrag in de opnemingsprijs kosten uit het verleden (uit het herzieningsjaar) zo alsnog factureren. Een deel van dat inhaalbedrag wordt gefinancierd via facturatie aan de verzekeringsinstellingen (onderdeel C2A), een deel factureert het PVT aan de zorggebruiker (onderdeel C2B).
De tegemoetkoming voor herstelondersteunende zorg in psychiatrische verzorgingstehuizen maakt deel uit van de opnemingsprijs en dekt de volgende zorg:
Om de drie maand factureert een psychiatrisch verzorgingstehuis een deel van de opnemingsprijs van zijn zorggebruikers als een tegemoetkoming voor zorg aan de ziekenfondsen.
Verzekeringsinstelling | Centraal contactpunt |
---|---|
Christelijke Mutualiteit |
Landsbond Christelijke Mutualiteiten |
Neutrale Mutualiteit |
Landsbond Neutrale Ziekenfondsen |
Socialistische Mutualiteit |
Nationaal Verbond van Socialistische Mutualiteiten |
Liberale Mutualiteit |
Zorgkassencommissie |
Onafhankelijke Mutualiteit |
MLOZ – BU Medische dienst Gezondheidszorg |
Hulpkas Ziekte & Invaliditeit |
GD Antwerpen |
HR - Rail |
Kas der Geneeskundige Verzorging |
Een deel van de opnemingsprijs moet de zorggebruiker zelf betalen aan het PVT. Deze persoonlijke bijdrage is de opnemingsprijs verminderd met de tegemoetkoming voor zorg (die door de Zorg en Gezondheid betaald wordt via facturatie aan de ziekenfondsen).
Om te kunnen garanderen dat de zorggebruiker zijn persoonlijke bijdrage kan betalen, kan zijn persoonlijke bijdrage nog verminderd worden met een forfaitaire tegemoetkoming.
Hoeveel die forfaitaire bijdrage bedraagt, hangt af van het sociale profiel van de zorggebruiker. Zorggebruikers worden ingedeeld in verschillende categorieën. Er zijn twee groepen of 'klasses' van categorieën van zorggebruikers die genieten van een bijkomende forfaitaire tegemoetkoming. Het psychiatrische verzorgingstehuis bepaalt tot welke categorie de zorggebruiker behoort.
Sinds 1 oktober 2013 zijn er 8 pseudocodes (die te maken hebben met het sociaal profiel; enkel voor ZIV-patiënten):
Psychiatrische verzorgingstehuizen ontvangen financieringen voor hun personeel en de herstelondersteunende zorg die ze bieden. Die tegemoetkoming voor zorg ontvangen ze door hun dienstverlening te factureren aan de ziekenfondsen. Daarvoor hebben ze deze formulieren nodig.